The trabecular bone score (TBS) is a new gray-level texture measurement that is applicable to dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) images. Le TBS est un examen simple, bon marché, rapide, qui s’effectue en même temps que la densitométrie osseuse. Le TBS se calculant à partir d’une image de DMO lombaire, l’analyse peut être faite rétrospectivement, même après plusieurs années. P Beck-Peccoz and A Scillitani were involved in revising the manuscript content. The trabecular bone score (TBS) is a new gray-level texture measurement that is applicable to dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) images. Les marqueurs du remodelage osseux sont à la limite supérieure de la norme de la femme préménopausée six mois après la fracture (premier jour de la consultation). J Bone Miner Res. L’indice de texture osseuse TBS (trabecular bone score) est très bas à 1,101 (norme > 1,350), parlant pour une altération de cette dernière. The mean value of the individual measurements for L1–L4 represents the LS TBS (unitless). As discussed in Introduced in 2008,[1] its main projected use is alongside measures of bone density in better predicting fracture risk in people with metabolic bone problems. Par contre, sous inhibiteurs de l’aromatase, le TBS diminue d’un peu plus de 2% en deux ans.11 Il semble donc que nous ayons un effet différentiateur des traitements sur le TBS en fonction des molécules. Accès libre aux numéros de la Revue Médicale Suisse depuis 2000. It was found that TBS is a reflection of the structural condition of the bone microarchitecture. This page was last edited on 30 May 2019, at 23:34. This interpretation table is derived from the Manitoba study13 and provides Une valeur haute TBSsignifie que la microarchitecture osseuse est dense et très connectée avec peu d’espace entre les travées osseuses. TBS is related to bone microarchitecture and provides skeletal information that is not captured from the standard bone mineral density (BMD) measurement. Conversely, a low TBS value means that the microarchitecture of bone is incomplete and poorly connected with wide spaces between trabeculae.[4]. Trabecular bone score (TBS) is an indirect indicator of bone microarchitecture. Il devient donc un outil incontournable en routine clinique. La cohorte OstéoLaus : évaluation des outils de routine clinique pour la prédiction de la fracture ostéoporotique. ), alors que la DMO lombaire est difficile à interpréter après 60-65 ans. (Figure 4) calculates an overall Trabecular Bone Score, displays a texture image of the spine, and provides age-matched reference values. Elle présente une fracture sous-capitale de l’humérus gauche. Delphine Stoll. Longitudinally, each percentage increase in trabecular … Hence, using the TBS can modify the results in FRAXTM calculations. Un traitement spécifique de l’ostéoporose de type antirésorbeur est-il indiqué en plus de la substitution en calcium et vitamine D ? Trabecular bone score, a bone microarchitecture index, may improve FRAX® prediction accuracy for major osteoporotic fractures in community-dwelling elderly Japanese men. La patiente a une bonne hygiène de vie hormis un apport calcique alimentaire < 500 mg/j. Le TBS a donc une valeur prédictive complémentaire de la fracture. Densitomètre osseuse : T-score rachis lombaire -1,3 DS (déviation standard) (valeur surévaluée au vu des troubles dégénératifs), col du fémur -1,6 DS, hanche totale -1,1 DS, soit une ostéopénie selon les critères de l’OMS. Bien qu’un certain nombre de points doivent être affinés, nous disposons de suffisamment d’éléments pour l’utiliser en routine clinique comme le montrent les vignettes ci-dessus. The precision of TBS ranges from 1.12 to 1.9%, as previously reported (20, 21). Effect of osteoarthritis in the lumbar spine and hip on bone mineral density and diagnosis of osteoporosis in elderly men and women. The association between systemic bone loss and periodontitis remains unresolved; and the trabecular bone score (TBS) is a new index for assessing decreased bone quality. It is a texture measurement that quantifies local variations in gray level distribution from dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA) and is significantly correlated with three dimensional parameters of bone microarchitecture, independently of aBMD [9] , [10] , [11] , [12] . McCloskey EV, Oden A, Harvey NC, Leslie WD, Hans D, Johansson H, et al. Red bone marrow, where all the blood cells are made, fills the space between the trabecular pores. L’interprétation du TBS est validée pour des IMC se situant entre 17 et 35 kg/m2. Les chiffres issus de la cohorte Manitoba montrent que le risque fracturaire identifié par le FRAX est modifié de la façon suivante par le TBS (tableau 2) : 1) majoration du risque de 25-30% environ si le TBS est dans le tertile inférieur ; 2) pas de modification si le TBS est dans le tertile du milieu et 3) diminution du risque de 20% environ si le TBS est dans le tertile supérieur.13 Ces chiffres sont donnés de façon simplifiée sans tenir compte de l’âge et du décès. Le TBS s’exprime en chiffre sans unité (tableau 1). Une étude récente, portant sur 33 352 femmes de la cohorte Manitoba au Canada et suivies pendant 4,7 ans, a montré que le TBS prédit les fractures ostéoporotiques majeures incidentes indépendamment des FRC, de la DMO du col fémoral, et de FRAX.12 Les HR (hazard ratio), par diminution d’une DS de TBS pour les fractures ostéoporotiques majeures, se situent entre 1,17 (IC 95% : 1,11-1,23) et 1,27 (IC 95% : 1,21-1,33) selon les facteurs d’ajustement (FRC, DMO lombaire, DMO fémorale, FRC + DMO). Influence of degenerative disorders on the lumbar spine BMD and TBS with age : The Cohort OsteoLaus. Les études cliniques montrent que le TBS est plus bas chez les femmes postménopausées avec une fracture par rapport à celles sans fracture, et ceci indépendamment des résultats de DMO et des facteurs de risque cliniques principaux. L’ostéoporose est un problème majeur de santé publique responsable de fractures qui vont toucher, en Suisse, près de 50% des femmes et 20% des hommes après 50 ans. Le jour de la consultation, l’anamnèse, l’examen clinique et l’image vertébrale par DXA permettent d’exclure une fracture. Significant correlations between TBS and standard 3-dimensional (3D) parameters of bone microarchitecture have been obtained using a numerical simulation approach. Retrouvez ici toutes les informations utiles aux auteurs de la Revue Médicale Suisse. En cas d'allaitement ? FRAX® is widely used to evaluate fracture risk of individuals in clinical settings. Il est bien connu que le risque fracturaire accru associé à certaines conditions cliniques (diabète, corticothérapie au long cours) est indépendant de ou n’est que peu expliqué par la DMO. Les valeurs de TBS diminuent avec l’âge dès 45 ans. Patients with type 2 diabetes have an increased risk for mortality and morbidity from microvascular and macrovascular complications (1). TBS uses “gray-level texture measurements” from two-dimensional DXA scans of the lumbar spine to derive bone strength parameters. Relationship between Insulin Resistance (HOMA-IR), Trabecular Bone Score (TBS), and Three-Dimensional Dual-Energy X-ray Absorptiometry (3D-DXA) in Non-Diabetic Postmenopausal Women . Le bilan sanguin élargi est dans les normes, y compris les marqueurs du remodelage osseux et la vitamine D. Selon l’outil FRAX, le risque fracturaire à dix ans est de 14% pour les fractures ostéoporotiques majeures et de 4,2% pour les fractures de la hanche. Propositions de définition de l’état de la texture osseuse en fonction des valeurs de trabecular bone score (TBS), Le TBS se calculant à partir d’une image de DMO lombaire, l’analyse peut être faite rétrospectivement, même après plusieurs années. Les valeurs de TBS diminuent avec l’âge dès 45 ans. Pour la deuxième patiente, le fait d’avoir un TBS normal diminue son risque fracturaire à dix ans indiqué par le FRAX. I Chiodini and P Beck-Peccoz were involved in data interpretation. TBS uses experimental variograms of 2D projection images to differentiate between 3D microarchitectures that exhibit the same BMD but different trabecular characteristics[17]. TBS (Trabecular Bone Score) and diabetes-related fracture risk. La mesure du TBS est informatique, elle s’obtient en quelques secondes et ne nécessite pas de temps supplémentaire pour le patient. Cependant, près de la moitié des personnes qui se fracturent ont une DMO ne montrant pas d’ostéoporose. Comparative effects of teriparatide and ibandronate on spine bone mineral density (BMD) and microarchitecture (TBS) in postmenopausal women with osteoporosis : A 2-year open-label study. Rev Med Suisse Interpretation: This study shows that trabecular metal augments are effective in filling the bone defect and provide a stable foundation for impaction bone grafting. 2016;31(5):940-8. 3. Heureusement, nous avons des traitements efficaces permettant de diminuer les fractures vertébrales de 50 à 70% et les fractures non vertébrales de 20 à 40%. TBS is related to bone microarchitecture and provides skeletal information that is not captured from the standard bone mineral density (BMD) measurement. (Adaptée de réf.2,11).TBS : trabecular bone score ; FRAX : fracture risk assessment tool ; DMO : densitométrie osseuse. Derivation of a lumbar spine trabecular bone score (TBS) adjustment ratio for FRAX : The Manitoba BMD cohort. To investigate the effects of age on rates of bone loss and the relationship between amount of trabecular bone and clinical severity of osteoporosis, trabecular mineral density of the lumbar spine (VMD) was measured in 55 osteoporotic women and 133 healthy women with both single energy (SE) and dual energy (DE) quantitative computed tomography (QCT). Trabecular bone score : A non-invasive analytical method based upon the DXA image. L’indice de texture osseuse TBS est normal à 1,420. J Clin Densitom. 2014; volume 10. L’ostéoporose est définie comme une maladie systémique caractérisée par une diminution de la masse osseuse et une altération de la qualité osseuse, conduisant à un risque accru de fractures. The trabecular bone score is a measure of bone texture correlated with bone microarchitecture and a marker for the risk of osteoporosis. Elena Gonzalez Rodriguez, Le principe du TBS et son potentiel clinique ont été décrits en 2011 dans cette revue (figure 1).1. TBS can help … Le TBS est associé au risque fracturaire en lien avec certains facteurs de risque cliniques et répond aux traitements de l’ostéoporose. texte, adapté de réf.11).FRAX : fracture risk assessment tool ; TBS : trabecular bone score. En quelques années, nos connaissances sur le TBS se sont considérablement améliorées et son apport en routine clinique s’est confirmé et précisé. Significant correlations between TBS and standard 3-dimensional (3D) parameters of bone microarchitecture have been obtained using a numerical simulation approach. One way to describe the quality of the bone is to assess its microarchitecture. Une patiente de 60 ans, anticoagulée au long cours pour des épisodes thrombotiques dans le cadre d’une mutation du facteur V Leiden, présente des douleurs lombaires suite à une chute sur le dos. [citation needed], It was found that TBS is a reflection of the structural condition of the bone microarchitecture. To investigate the relationship between components of sarcopenia (muscle mass, handgrip strength, and gait speed) and components of osteoporosis [bone mass measured by bone mineral density (BMD) and bone microarchitecture measured by trabecular bone score (TBS)] in Chinese subjects. Le trabecular bone score (TBS) est un indice de texture osseuse dérivé à partir d’une image de densitométrie osseuse (DMO) de la colonne lombaire. Effects of Zoledronate versus placebo on spine bone mineral density (BMD) and microarchitecture assessed by the trabecular bone score (TBS) in postmenopausal women with osteoporosis. TBS can be easily combined with BMD T-score using, for example, the interpretation table shown in Figure 5. BMD bone mineral density, TBS trabecular bone score, FN femoral neck, TH total hip, LS lumbar spine, FM total fat mass, PFM percentage fat mass, LM total lean mass, aLM appendicular lean mass, RASM relative appendicular skeletal muscle mass *p < 0.05; **p < 0.01; ***p < 0.001 Suite à cette chute douloureuse, la patiente souhaite une densitométrie osseuse de dépistage : T-score rachis lombaire -2,7 DS, col du fémur -2,9 DS, hanche totale -2,7 DS, soit une ostéoporose selon les critères de l’OMS. TBS is strongly correlated with the number of trabeculae and their connectivity and negatively with the space between trabeculae. Il passe de 18 à environ 22%. In patients with normal or osteopenic bone density who have sustained a minimal trauma fracture, TBS can provide a measure of bone quality. We found satisfactory clinical and radiographic results using this technique, with low failure rate at a median follow-up time of 5 years. Trabecular bone score (TBS) is a gray-level textural measurement that can be extracted from a dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) image of the lumbar spine with proprietary software; it captures information related to bone microarchitecture that provides an assessment of fracture risk that is independent of bone density . Service d’endocrinologie, diabétologie et métabolisme, Départements de médecine et de l’appareil locomoteur, Le trabecular bone score en routine clinique : propositions d’utilisation. Un suivi régulier, clinique, biologique et des valeurs de DMO est toutefois indiqué. Selon l’outil FRAX (fracture risk assessment tool), le risque fracturaire à dix ans est de 18% pour les fractures ostéoporotiques majeures et de 3,5% pour les fractures de la hanche.
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