Le TBS est associé au risque fracturaire en lien avec certains facteurs de risque cliniques et répond aux traitements de l’ostéoporose. The mean value of the individual measurements for L1–L4 represents the LS TBS (unitless). Une valeur haute TBSsignifie que la microarchitecture osseuse est dense et très connectée avec peu d’espace entre les travées osseuses. The trabecular bone score is a measure of bone texture correlated with bone microarchitecture and a marker for the risk of osteoporosis. The trabecular bone score (TBS) is a gray‐level textural metric that can be extracted from the two‐dimensional lumbar spine dual‐energy X‐ray absorptiometry (DXA) image. Bien qu’un certain nombre de points doivent être affinés, nous disposons de suffisamment d’éléments pour l’utiliser en routine clinique comme le montrent les vignettes ci-dessus. Les valeurs de TBS diminuent avec l’âge dès 45 ans. Elle pèse 55 kg pour 165 cm (IMC = 20,2). En tenant compte de la haute qualité des images de DMO et des études préalables ayant utilisé des analyses de textures de niveaux de gris sur radiographie, le TBS a été développé pour évaluer de façon non invasive la micro-architecture osseuse en utilisant la projection 2D d’une image de DMO de la colonne lombaire. When TBS is combined with bone density testing, we learn more about your bone health than with bone density testing alone. Trabecular bone score, a bone microarchitecture index, may improve FRAX® prediction accuracy for major osteoporotic fractures in community-dwelling elderly Japanese men. TBS is derived from the evaluation of the experimental variogram, obtained from the grayscale DEXA. The Trabecular Bone Score is a newly developed test of your bone structure that is complementary to standard bone density testing. Un traitement de type SERM (modulateur sélectif des récepteurs des estrogènes) est conte-rindiqué au vu des thromboses et n’a pas d’effet sur les fractures non vertébrales. La densité minérale osseuse (DMO) est facile à mesurer depuis plus de vingt ans maintenant. La morphométrie vertébrale par DXA (dual energy X-ray absorptiometry) ne montre pas de fracture (lecture de L4 à D7). Suite à cette chute douloureuse, la patiente souhaite une densitométrie osseuse de dépistage : T-score rachis lombaire -2,7 DS, col du fémur -2,9 DS, hanche totale -2,7 DS, soit une ostéoporose selon les critères de l’OMS. Heureusement, nous avons des traitements efficaces permettant de diminuer les fractures vertébrales de 50 à 70% et les fractures non vertébrales de 20 à 40%. 2015;18(3):309-30. Le variogramme expérimental de l’image est calculé comme étant la somme des différences de niveaux de gris entre les pixels élevées au carré à une distance spécifique pour un appareil DXA et un site squelettique donnés.DXA : Dual energy X-ray absorptiometry. Our aim was to review 1. technical points Il est corrélé avec des paramètres de micro-architecture osseuse et donne des informations complémentaires à la DMO. Exemple de relation trouvée entre les tertiles de TBS et les tertiles de FRAX ou les résultats de la DMO (ostéoporose, ostéopénie, normale) et le risque fracturaire, Approche simplifiée de l’ajustement du FRAX selon le résultat du TBS pour la prédiction du risque fracturaire à dix ans. Selon l’outil FRAX (fracture risk assessment tool), le risque fracturaire à dix ans est de 18% pour les fractures ostéoporotiques majeures et de 3,5% pour les fractures de la hanche. Après cet âge, les troubles dégénératifs surévaluent la DMO lombaire de 7 à 16% selon les études, donnant ainsi des résultats faussement rassurants.3 Pour la mesure du TBS, les valeurs ne changent pas après exclusion des vertèbres présentant des troubles dégénératifs, qu’ils soient peu importants ou sévères.4,5. Effect of osteoarthritis in the lumbar spine and hip on bone mineral density and diagnosis of osteoporosis in elderly men and women. Il passe de 18 à environ 22%. Le TBS s’exprime en chiffre sans unité (tableau 1). Le jour de la consultation, l’anamnèse, l’examen clinique et l’image vertébrale par DXA permettent d’exclure une fracture. ), alors que la DMO lombaire est difficile à interpréter après 60-65 ans. Trabecular bone score (TBS) is a gray-level textural measurement that can be extracted from a dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) image of the lumbar spine with proprietary software; it captures information related to bone microarchitecture that provides an assessment of fracture risk that is independent of bone density . Elena Gonzalez Rodriguez, Trabecular bone score (TBS), a gray‐level texture measure derived from lumbar spine (LS) dual‐energy X‐ray absorptiometry (DXA) images, improves fracture risk prediction beyond that provided by the combination of bone mineral density (BMD) by DXA and clinical risk factors. Introduced in 2008,[1] its main projected use is alongside measures of bone density in better predicting fracture risk in people with metabolic bone problems. The precision of TBS ranges from 1.12 to 1.9%, as previously reported (20, 21). [citation needed], Learn how and when to remove this template message, https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Trabecular_bone_score&oldid=899575056, Articles needing additional references from August 2012, All articles needing additional references, Articles with unsourced statements from August 2012, Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Le TBS est un examen simple, bon marché, rapide, qui s’effectue en même temps que la densitométrie osseuse. Pour la première patiente, le fait d’avoir un TBS abaissé majore son risque fracturaire à dix ans indiqué par le FRAX. Chaque semaine, découvrez un nouveau thème pour la formation continue et des actualités médicales. Dans cette même étude, le TBS était un facteur de risque pour la mortalité avec un HR par diminution d’une DS de TBS se situant entre 1,2 (IC 95% : 1,14-1,26) et 1,35 (IC 95% : 1,29-1,42) en fonction des ajustements ci-dessus. Methods In a post-hoc analysis from the ASSERT trial (infliximab vs placebo), dual-energy X-ray absorptiometry was used to measure baseline BMD (g/cm2) of the lumbar spine L1 to L4. L’indice de texture osseuse TBS (trabecular bone score) est très bas à 1,101 (norme > 1,350), parlant pour une altération de cette dernière. It can be found at the ends of long bones like the femur, where the bone is actually not solid but is full of holes connected by thin rods and plates of bone tissue. La mesure du TBS est informatique, elle s’obtient en quelques secondes et ne nécessite pas de temps supplémentaire pour le patient. Les chiffres sont donnés à titre indicatif. Une étude récente, portant sur 33 352 femmes de la cohorte Manitoba au Canada et suivies pendant 4,7 ans, a montré que le TBS prédit les fractures ostéoporotiques majeures incidentes indépendamment des FRC, de la DMO du col fémoral, et de FRAX.12 Les HR (hazard ratio), par diminution d’une DS de TBS pour les fractures ostéoporotiques majeures, se situent entre 1,17 (IC 95% : 1,11-1,23) et 1,27 (IC 95% : 1,21-1,33) selon les facteurs d’ajustement (FRC, DMO lombaire, DMO fémorale, FRC + DMO). Pour la deuxième patiente, le fait d’avoir un TBS normal diminue son risque fracturaire à dix ans indiqué par le FRAX. This page was last edited on 30 May 2019, at 23:34. (Adaptée de réf.2,11).TBS : trabecular bone score ; FRAX : fracture risk assessment tool ; DMO : densitométrie osseuse. Bone mineral density is an assessment of the quantity of bone. Le TBS a été analysé sur de nombreuses cohortes, notamment en Suisse, en France, en Allemagne, au Canada, aux Etats-Unis et au Japon.2 Les résultats publiés vont tous dans la même direction. Sont associées à ces fractures une morbidité et une mortalité accrues, responsables en Suisse, après 50 ans, de plus de 12% des décès des femmes et de près de 5% des décès des hommes. Hence, using the TBS can modify the results in FRAXTM calculations. Osteoporosis is a systemic skeletal disease characterized by low bone mass or bone microarchitecture deficit, leading to decreased bone strength and increased fracture risk. Le TBS, bien que corrélé avec un certain nombre de paramètres de micro-architecture osseuse (imagerie, histologie), n’est pas une mesure physique directe de la micro-architecture mais plutôt un score global issu de la projection d’une structure en trois dimensions sur une surface plane.1,2 Ainsi, la projection de structures trabéculaires denses sur une image plane donnera un grand nombre de pixels ayant des faibles variations d’amplitude entre eux. Il devient donc un outil incontournable en routine clinique. Effects of Zoledronate versus placebo on spine bone mineral density (BMD) and microarchitecture assessed by the trabecular bone score (TBS) in postmenopausal women with osteoporosis. I Chiodini and P Beck-Peccoz were involved in data interpretation. les dernières actualités sur les nouveautés en médecine, les Colloques du mardi du Département des spécialités de médecine des HUG. Accès libre aux numéros de la Revue Médicale Suisse depuis 2000. En quelques années, nos connaissances sur le TBS se sont considérablement améliorées et son apport en routine clinique s’est confirmé et précisé. TBS is related to bone microarchitecture and provides skeletal information that is not captured from the standard bone mineral density (BMD) measurement. En d’autres termes, ajouter le TBS au FRAX permet d’améliorer la prédiction du risque fracturaire. Au vu de la localisation de la fracture et de l’importance de l’abaissement du TBS avec un risque fracturaire relativement élevé, nous avons choisi de traiter cette patiente avec un antirésorbeur. Il passe de 14 à environ 11%. It should therefore be used as such in the same way that taking corticosteroids, rheumatoid arthritis or prevalent fracture after age 50. La cohorte OstéoLaus : évaluation des outils de routine clinique pour la prédiction de la fracture ostéoporotique. Trabecular bone, also called cancellous bone, is porous bone composed of trabeculated bone tissue. The trabecular bone score (TBS) is a new gray-level texture measurement that is applicable to dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) images. L’ostéoporose est définie comme une maladie systémique caractérisée par une diminution de la masse osseuse et une altération de la qualité osseuse, conduisant à un risque accru de fractures. Pas de facteur de risque particulier pour l’ostéoporose hormis une absence de substitution hormonale à la ménopause ; elle pèse 65 kg pour 162 cm (IMC = 24,8). TBS are another DXA-derived measurement of bone strength. The association between systemic bone loss and periodontitis remains unresolved; and the trabecular bone score (TBS) is a new index for assessing decreased bone quality. TBS uses “gray-level texture measurements” from two-dimensional DXA scans of the lumbar spine to derive bone strength parameters. Le bilan sanguin élargi est dans les normes, y compris les marqueurs du remodelage osseux et la vitamine D. Selon l’outil FRAX, le risque fracturaire à dix ans est de 14% pour les fractures ostéoporotiques majeures et de 4,2% pour les fractures de la hanche.
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